talalgia

El dolor en el talón es un problema muy común en los pies. El paciente generalmente siente dolor debajo del talón (fascitis plantar) o justo detrás (tendinitis de Aquiles), donde el tendón de Aquiles se conecta con el hueso del talón.

A pesar de que el dolor en el talón puede ser severo y algunas veces incapacitante, rara vez es una amenaza para la salud. El dolor en el talón es generalmente leve y puede desaparecer por si solo; sin embargo, en algunos casos, el dolor puede persistir y volverse crónico.

De los 26 huesos que hay en el pie humano, el talón (calcáneo) es el más grande. El talón humano está diseñado para proporcionar un soporte rígido para el peso del cuerpo. Cuando estamos caminando o corriendo, absorbe el impacto del pie cuando toca el suelo y nos impulsa hacia adelante en nuestro siguiente paso. Los expertos dicen que el estrés que se pone en un pie cuando se camina puede ser 1,25 veces nuestro peso corporal y 2,75 veces cuando se corre. En consecuencia, el talón es vulnerable al daño y, en última instancia, al dolor.

Causas del dolor en el talón

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El dolor en el talón generalmente no es causado por una sola lesión, como una torcedura o caída, sino más bien como resultado del estrés repetitivo y el golpeteo del talón. Las causas comunes del dolor en el talón incluyen:

-    Fascitis plantar - inflamación de la fascia plantar: La fascia plantar es un fuerte ligamento tipo arco que se extiende desde el calcáneo hasta la punta del pie. Cuando la fascia plantar se estira demasiado, sus fibras de tejidos blandos se inflaman, generalmente donde se une al hueso del talón. Algunas veces el problema puede ocurrir en el medio del pie. El paciente experimenta dolor debajo del pie, especialmente después de largos períodos de descanso. Algunos pacientes tienen calambres en los músculos de la pantorrilla si el tendón de Aquiles también se tensa.

-     Bursitis del talón: inflamación de la parte posterior del talón, la bolsa (un saco fibroso lleno de líquido). También puede ser causado por la presión del calzado. El dolor generalmente se siente en el interior del talón o en la parte posterior del talón. A veces, el tendón de Aquiles puede hincharse. A medida que avanza el día, el dolor generalmente empeora.

-    Síndrome del túnel tarsiano: un nervio grande en la parte posterior del pie se pellizca o queda atrapado (comprimido). Este es un tipo de neuropatía por compresión  que puede ocurrir en el tobillo o el pie.

-    Fractura por estrés: es una fractura causada por un estrés repetitivo, comúnmente causado por ejercicios extenuantes, deportes o trabajo manual pesado. Los corredores son particularmente propensos a la fractura por estrés en los huesos metatarsianos del pie. También puede ser causado por osteoporosis.

-    Enfermedad de Sever (apofisitis del calcáneo): la causa más común de dolor en el talón en atletas infantiles / adolescentes, causada por el uso excesivo y el microtraumatismo repetitivo de las placas de crecimiento del calcáneo (hueso del talón). Los niños de 7 a 15 años son los más comúnmente afectados.

-    Tendinosis de Aquiles (tendinopatía degenerativa): también conocida como tendinitis, tendinosis y tendinopatía. Una condición crónica (a largo plazo) asociada con la degeneración progresiva del tendón de Aquiles. En ocasiones, el tendón de Aquiles no funciona correctamente debido a múltiples desgarros microscópicos microscópicos del tendón, que no pueden cicatrizar y repararse correctamente: el tendón de Aquiles recibe más tensión de la que puede soportar y se desarrollan desgarros microscópicos. Eventualmente, el tendón se engrosa, se debilita y se vuelve doloroso.

-     Rotura del tendón de Aquiles: el tendón del cordón del talón detrás del tobillo está roto.

-     Quiste óseo: un quiste lleno de líquido solitario (cavidad) en un hueso.

-    Gota: los niveles de ácido úrico en la sangre aumentan hasta que el nivel se vuelve excesivo (hiperuricemia), causando que los cristales de urato se acumulen alrededor de las articulaciones. Esto causa inflamación y dolor intenso cuando ocurre un ataque de gota.

-     Osteomielitis: osteomielitis significa infección del hueso; inflamación del hueso debido a una infección. La osteomielitis a veces ocurre como una complicación de una lesión o cirugía. En algunos casos, la infección puede ingresar al tejido óseo desde el torrente sanguíneo. Los pacientes con osteomielitis generalmente experimentan dolor profundo y espasmos musculares en el área de la inflamación, así como fiebre.

-     Problemas con la marcha: postura incorrecta al caminar / correr.

-  Artritis reumatoide: la artritis reumatoide, también conocida como enfermedad reumatoidea, es una enfermedad crónica autoinmune crónica (de larga duración) que causa inflamación y dolor en las articulaciones, el tejido que lo rodea las articulaciones y otros órganos en el cuerpo humano. La artritis reumatoide generalmente afecta las articulaciones de las manos y los pies primero, pero cualquier articulación puede verse afectada. Los pacientes con artritis reumatoide comúnmente tienen articulaciones rígidas y generalmente se sienten mal y cansados.

Síntomas del dolor en el talón

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El dolor en el talón por lo general se produce gradualmente, sin daño en el área afectada. Con frecuencia se desencadena al usar un zapato plano. El calzado plano puede estirar la fascia plantar de tal manera que el área se hincha (inflama). En la mayoría de los casos, el dolor está debajo del pie, hacia la parte delantera del talón.

-   Discinesia post-estática (dolor después del descanso): los síntomas tienden a empeorar justo después de levantarse de la cama por la mañana y después de un período de descanso durante el día.

Después de un poco de actividad, los síntomas a menudo mejoran un poco. Sin embargo, pueden empeorar nuevamente hacia el final del día.

Cuando llamar a un médico sobre el dolor en el talón

Consulte a su médico lo antes posible si experimenta:

  • Dolor intenso acompañado de hinchazón cerca de su talón
  • Hay entumecimiento u hormigueo en el talón
  • Hay dolor en el talón y fiebre
  • No puede caminar normalmente
  • No puedes doblar el pie hacia abajo
  • No puede pararse con la parte posterior de los pies levantados (no puede levantarse sobre los dedos de los pies).
  • El dolor en el talón dura más de una semana

Diagnosticando el dolor en el talón

El médico llevará a cabo un examen físico y formulará preguntas pertinentes sobre el dolor. El médico también le preguntará al paciente cuánto camina y cuánto tiempo está de pie el paciente, qué tipo de calzado usa y detalles de su historial médico. A menudo esto es suficiente para hacer un diagnóstico. Aunque es posible que algunas veces se necesiten más pruebas de diagnóstico, como análisis de sangre y pruebas de imagen.

Tratamientos para el dolor de talón

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Los siguientes son tratamientos comunes para el dolor en el talón:

Tratamiento para la fascitis plantar

La gran mayoría de los pacientes se recupera con tratamientos conservadores (diseñados para evitar medidas terapéuticas radicales o procedimientos quirúrgicos) en cuestión de meses.

Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos medicamentos con efectos analgésicos (para reducir el dolor), antipiréticos (para reducir la fiebre). En dosis más altas también tienen efectos antiinflamatorios, reducen la inflamación (hinchazón). No esteroideo distingue a los AINE de otros medicamentos que contienen esteroides, que también son antiinflamatorios. Los AINE no son narcóticos (no inducen estupor). Para los pacientes con fascitis plantar pueden ayudar con el dolor y la inflamación.

Corticosteroides

Se aplica una solución de corticosteroides sobre el área afectada de la piel; una corriente eléctrica se usa para ayudar a la absorción. Alternativamente, el médico puede decidir inyectar el medicamento. Sin embargo, las inyecciones múltiples pueden dar como resultado una fascia plantar debilitada, lo que aumenta significativamente el riesgo de rotura y contracción de la almohadilla grasa que cubre el hueso del talón. Algunos médicos pueden usar ultrasonido para ayudarlos a asegurarse de que se hayan inyectado en el lugar correcto. Los corticosteroides generalmente se recomiendan cuando los AINE no han ayudado.

Fisioterapia

El cuidado en el hogar, como el descanso, el uso de bolsas de hielo, el calzado apropiado y los soportes para los pies son a menudo suficientes para aliviar el dolor en el talón.

Un fisioterapeuta puede enseñar al paciente ejercicios que distienden la fascia plantar y el tendón de Aquiles, así como para fortalecer los músculos de la parte posterior de la pierna, lo que resulta en una mejor estabilización del tobillo y el talón. También se le puede enseñar al paciente cómo aplicar una cinta adhesiva deportiva, lo que le brinda a la parte inferior del pie una mejor sujeción.

Ortesis

Las plantillas y aparatos ortopédicos (dispositivos de asistencia) pueden ser útiles para corregir fallos en los pies, así como para amortiguar y acunar el arco durante el proceso de curación.

Terapia de ondas de choque extracorpóreas

Las ondas de sonido apuntan al área afectada para estimular y estimular la curación. Este tipo de terapia solo se recomienda para casos crónicos (a largo plazo) que no han respondido a la terapia conservadora.

Cirugía

La fascia plantar se desprende del hueso del talón. Este procedimiento solo se recomienda si nada más funciona. Existe el riesgo de que el arco del pie se debilite posteriormente.

Tratamiento para la bursitis del talón

El tratamiento eficaz depende de que el médico sea capaz de distinguir la bursitis del talón como una afección separada de la fascitis plantar. El paciente puede tener que usar una plantilla de amortiguación o una copa en el talón para limitar los movimientos que están causando la bursitis. Este tratamiento, junto con mucho descanso generalmente es efectivo. En casos severos, el paciente puede requerir una inyección de esteroides.

Autocuidados

En casos que no son severos, la atención domiciliaria es probablemente suficiente para eliminar el dolor en el talón.

  • Descansa: evita correr o estar de pie por largos períodos, o caminar sobre superficies duras. Evite actividades que puedan estresar los talones.
  • Hielo: coloque una bolsa de hielo en el área afectada durante aproximadamente 15 minutos. No coloque hielo desnudo directamente sobre la piel.
  • Calzado: los zapatos que le dan un buen soporte son cruciales. Los atletas deben ser especialmente quisquillosos con los zapatos que usan cuando practican o compiten: los zapatos deportivos deben reemplazarse a intervalos específicos (pregúntele a su entrenador).
  • Soportes para los pies: las cuñas en el talón pueden ayudar a aliviar los síntomas.

Previniendo el dolor en el talón

La prevención del dolor en el talón implica reducir el estrés en esa parte del cuerpo. Los consejos incluyen:

  • Peso corporal: si tiene sobrepeso, hay más estrés en los talones cuando camina o corre. Tratar de perder peso.
  • Calzado: el calzado que tiene material que puede absorber parte del estrés colocado en el talón puede ayudar a protegerlo. Los ejemplos incluyen almohadillas de talón. Asegúrese de que sus zapatos queden bien y que no tengan los talones o suelas gastados. Si observa un vínculo entre un par de zapatos en particular y dolor en el talón, deje de usarlos.
  • Descansa: si eres especialmente susceptible al dolor de talón, intenta pasar más tiempo descansando y menos tiempo en tus pies. Lo mejor es discutir este punto con un profesional de la salud especializado.
  • Deportes: calentar adecuadamente antes de participar en actividades que pueden generar mucho estrés en los talones. Asegúrese de tener los zapatos deportivos adecuados para su tarea.

Dolor en el talón: causas, prevención y tratamientos
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