Luxación acromioclavicular

Una de las lesiones más comunes que se presentan en el área del hombro, es la luxación acromioclavicular, en total un 12% de las lesiones del hombro se producen aquí.

La causa de las luxaciones acromioclavicular en general son los traumatismos, pueden ser directos, es decir, ocurridos en el área del hombro, o indirectos, en estos casos el traumatismo ocurre en el codo o incluso en la mano.

¿En qué consiste la Luxación Acromioclavicular?

Una luxación acromioclavicular consiste en una lesión que ocurre en la articulación que lleva este nombre, acromioclavicular (AC). Una separación de la articulación AC, a menudo llamada separación del hombro, es una dislocación de la clavícula del acromion.

La gravedad de una lesión de la articulación acromioclavicular depende de las estructuras de soporte dañadas y la extensión de ese daño. El desgarro del ligamento acromioclavicular por sí solo no es una lesión grave, pero cuando los ligamentos coracoclaviculares se rompen, se afecta toda la unidad del hombro, lo que complica la dislocación.

Clasificación de las luxaciones acromioclavicular.

Las lesiones de la articulación acromioclavicular simples se clasifican en tres grados, desde una dislocación leve hasta una separación completa:

  • Grado I: Un ligero desplazamiento de la articulación, el ligamento acromioclavicular puede estar estirado o parcialmente roto. Este es el tipo más común de lesión en la articulación de CA.
  • Grado II: dislocación parcial de la articulación en la que puede haber algún desplazamiento que puede no ser obvio durante un examen físico. El ligamento acromioclavicular está completamente desgarrado, mientras que los ligamentos coracoclaviculares permanecen intactos.
  • Grado III: una separación completa de la articulación, el ligamento acromioclavicular, los ligamentos coracoclaviculares y la cápsula que rodea la articulación están desgarrados.

Por lo general, el desplazamiento es obvio en el examen clínico, sin ningún soporte de ligamento, el hombro cae bajo el peso del brazo y la clavícula se empuja hacia arriba, causando una protuberancia en el hombro.

Hay un total de seis grados de gravedad de las separaciones de CA; Los grados I-III son los más comunes, los grados IV-VI son muy poco comunes y generalmente son el resultado de una lesión de muy alta energía, como la que podría ocurrir en un accidente automovilístico.

Tratamiento de una luxación acromioclavicular.

La mayoría de las luxaciones acromioclavicular de Grado I – III se tratan con éxito con un tratamiento no quirúrgico que puede incluir:

  • Hielo para reducir el dolor y la hinchazón.
  • Descanso y una honda protectora hasta que el dolor disminuya. Esto generalmente toma alrededor de 1-2 semanas.
  • Analgésicos y antiinflamatorios.

Un programa de rehabilitación para restablecer el movimiento y la fuerza normal se inicia tan pronto como se tolera con ejercicios suaves y progresa según lo permita la curación.

Algunos pacientes con separaciones AC de grado III pueden ser candidatos para la reconstrucción quirúrgica temprana.

Los grados IV-VI se tratan quirúrgicamente debido a la interrupción severa de todo el soporte ligamentoso para el brazo y el hombro.

Síntomas de una luxación acromioclavicular.

De acuerdo al grado de la luxación acromioclavicular los síntomas que presenta el paciente pueden variar, estos pueden clasificar e la siguiente manera:

Lesión de grado I:

  • Puede haber sensibilidad en la articulación cuando se toca.
  • Puede haber algunos moretones alrededor de la articulación.
  • Hay dolor leve con el movimiento del brazo.
  • No hay dolor en el área de los ligamentos coracoclaviculares.

Lesión de grado II:

  • Hay dolor moderado a intenso en la articulación.
  • La hinchazón puede estar presente.
  • Hay dolor con el movimiento del brazo.
  • Puede haber una pequeña protuberancia en la parte superior del hombro donde termina la clavícula.
  • La clavícula puede moverse cuando se empuja.
  • El área de los ligamentos coracoclaviculares puede ser dolorosa cuando se toca.

Lesión de grado III:

  • Por lo general, la persona lesionada sostiene inmediatamente el codo mientras mantiene el brazo cerca del costado.

El dolor está presente con cualquier movimiento del brazo.

  • La hinchazón está presente.
  • Hay deformidad del hombro y una protuberancia en la parte superior del hombro.
  • La articulación acromioclavicular es muy inestable.

Tiempo aproximado de recuperación.

Dependiendo del grado de lesión, la mayoría de los pacientes sanan en 2 a 3 meses sin intervención quirúrgica. Al paciente se le permite volver a practicar deportes cuando hay un rango de movimiento completo e indoloro, no más sensibilidad cuando se toca la articulación AC y la tracción manual no causa dolor.

Esto generalmente toma alrededor de 2 semanas para una lesión de grado I, 6 semanas para una lesión de grado II y hasta 12 semanas para una lesión de grado III.